Синдром на чувствителната кожа

Синдром на чувствителната кожа

Общото разпространение на СИНДРОМА НА ЧУВСТВИТЕЛНАТА КОЖА е приблизително еднакво в различните страни:
САЩ – 44,6%
Европа – 38,4%
Китай – 36%

Синдром на чувствителната кожа (СЧК)

днес се определя като по-ниска устойчивост или по-висока реактивност на кожата в отговор на обичайни външни и/или вътрешни стимули, които не могат да се разглеждат като обикновени дразнители (иританти).
Синдромът е съвкупност от симптоми!!!
Това са предимно субективни усещания (парене, изтръпване, стягане, сърбеж, парестезии, топлина)
При 50% от пациентите субективната симптоматика е придружена от слабо изразени обективни симптоми на възпаление на кожата (хиперемия, в тежки случаи – оток на папилите на дермата)
СЧК може да се характеризира като свръхреактивна кожа към обичайни външни и вътрешни въздействия.

Локализация на СЧК

Най-чувствителните зони са назолабиалната гънка, следвана от брадичката, челото и горната устна. По-рядко свръхреактивност на кожата се наблюдава по ръцете, горната част на главата, горната половина на гръдния кош и гениталиите

Фактори, които допринасят за формирането на СЧК

Пол (жените съобщават за СЧК по-често от мъжете)
Според изследвания разпространението на СЧК сред жените е около 51%, сред мъжете – 38%.
Това се дължи на по-голямата дебелина на епидермиса при мъжете и на по-слабото влияние на хормоналните фактори, които водят до повишена реактивност на кожата.

Възраст – синдромът на чувствителната кожа най-често се наблюдава на възраст 18–50 години и намалява с възрастта
Синдромът на чувствителната кожа се среща най-често на възраст 21–25 години – 47%.
След това намалява и на възраст 51–55 години се среща в 20,8% от случаите
Този фактор е свързан с намаляването на плътността на нервните структури на кожата в процеса на стареене.

Стресът задълбочава нарушенията на неврорецепторния апарат на кожата.

• повишаване на чувствителността на рецепторите към невротрансмитери (субстанция P)
• повишена секреция на фактора на растежа на нервите (NGF – nerve growth factor)

Генетични и конституционални фактори – генетично обусловена склонност към ваготония (активност на парасимпатиковата нервна система)
реактивност на съдовете на кожата
нарушение на кожната бариера (изтъняване, намалена хидратация на роговия слой)
висока трансепидермална загуба на вода
намалено съдържание на сфинголипиди

Екзогенни фактори (студ, вятър, промяна на температурата, УВ лъчение, сух въздух)

B-спектърът на ултравиолетовото лъчение може да стимулира синтеза на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF), който се произвежда основно от кератиноцитите в кожата. Освен това той може да доведе до повишена експресия на провъзпалителни цитокини, което допринася за възпалителен отговор.

Хранителни дразнители (алкохол, подправки, продукти, съдържащи кофеин), които повишават съдовата реактивност.

Дерматологични заболявания (атопичен и алергичен контактен дерматит, розацея, псориазис)

Патогенеза на синдрома на чувствителната кожа

3 основни, свързани помежду си механизма:

• нарушение на бариерните свойства
• нарушение на неврорецепторния апарат на кожата
• персистиращо възпаление, обусловено от дерматологични заболявания

Нарушение на бариерните функции при синдрома на чувствителната кожа

Баланс на високоспециализираните междуклетъчни липиди: церамиди, гликозилцерамиди, фосфолипиди, холестерол, мастни киселини, сфингоидни бази и др.

• основната бариера, която препятства трансепидермалната загуба на влага
• междуклетъчно циментиращо вещество, което осигурява здравината на сцеплението между роговите люспи
• формират водно-липидна мантия на повърхността на кожата, съдържаща липиди на роговия слой, себум и секрет на потните жлези

Всичко това осигурява бариерните функции на кожата!!!

Нарушение на неврорецепторния апарат на кожата при СЧК

Представен е от многобройни аферентни и еферентни влакна + капсулирани нервни окончания.

Аферентните влакна, отговорни за приемането на импулси отвън, са свързани с капсулирани нервни окончания

(пластинчати телца на Фатер-Пачини, крайни колбички на Краузе, осезателни телца на Руфини, осезателни телца на Майснер, генитални телца на Догел и др.), които са разположени в дермата и са механорецептори.

Аферентните влакна са свързани и със свободни окончания (ноци- и терморецептори), които се намират в епидермиса и дермата.

Предаването на нервния импулс се осъществява с помощта на невротрансмитери, които в кожата са представени от субстанция P и пептид, чийто синтез се кодира от гена на калцитонина (CGRP – calcitonin gene-related peptide)

• субстанция P предизвиква вазодилатация и дегранулация на мастоцитите
• повишено освобождаване на невротрансмитери се наблюдава при психоемоционален стрес и патологични процеси в кожата и предизвиква активиране на производството на провъзпалителни цитокини
• засилена възпалителна реакция
• NGF – пептид, който сенсибилизира чувствителните рецептори към различни топлинни, механични и химични стимули, което допринася за появата на сърбеж и други субективни усещания.

Персистиращо възпаление при синдрома на чувствителната кожа

Персистиращо възпаление, обусловено от дерматологични заболявания

• Розацея
• Атопичен дерматит
• Алергичен контактен дерматит
• Псориазис

Синдром на чувствителната кожа = диагноза РОЗАЦЕЯ

Стадий 1 – еритематозен
Стадий 2 – папулопустулозен
Стадий 3 – фиматозен
Стадий 4 – офталмичен

Кератиноцитите и клетките на Лангерханс повишават производството на провъзпалителни цитокини – туморнекротизиращ фактор α, интерлевкин-1, отговорни за съдовата реактивност при транзиторната еритема

Основни методи при синдрома на чувствителната кожа

Локална терапия (емолиенти, инхибитори на калциневрина, блокери на хистаминовите рецептори, глюкокортикоиди)

Системна терапия (десенсибилизация – мембраностабилизатори, антихистамини, детоксикация – сорбенти, възстановяване на микрофлората – про-/пребиотици)

Задачи на дерматокозметолога при синдрома на чувствителната кожа

• Изключване на тригерите!!!
• Възстановяване на бариерната функция – баланс на мастните киселини
• Възстановяване на микробиома – пробиотици
• Хидратация на кожата – насищане с натуралния овлажняващ фактор на кожата
• Подбор на ежедневна домашна грижа