Синдром чувствительной кожи

Синдром чувствительной кожи

Синдром чувствительной кожи – очень актуальная проблема. Общая распространенность синдрома чувствительной кожи примерно одинакова в разных странах:

США – 44,6%
Европа – 38,4%
Китай – 36%

Это говорит о том, что каждый косметолог уже встречался с пациентами с проявлениями этого синдрома.

Под синдромом чувствительной кожи понимают меньшую стойкость или большую реактивность кожи в ответ на обычные внешние и/или внутренние стимулы, которые нельзя рассматривать как обычные раздражители (ирританты).

Синдром чувствительной кожи (СЧК) – это совокупность симптомов.

Преимущественно это субъективные ощущения (жжение, покалывание, ощущение стянутости, зуд, парестезии, жар)

У 50% пациентов субъективная симптоматика сопровождается слабо выраженными объективными симптомами воспаления кожи (гиперемия, в тяжелых случаях – отек сосочков дермы)

СЧК можно охарактеризовать как гиперреактивную кожу на обычные внешние и внутренние воздействия.

Локализация синдрома чувствительной кожи

Наиболее чувствительные участки – носогубная складка, далее по убыванию следует участок подбородка, лба и верхней губы. Реже гиперреактивность кожи наблюдается на кистях, верхней части головы, верхней половине груди, гениталиях.

Факторы, способствующие формированию синдрома чувствительной кожи:

• Пол (женщины чаще мужчин сообщают о чувствительности кожи)

По данным исследований, распространенность СЧК среди женщин составляет около 51%, среди мужчин – 38%. Это связано с большей толщиной эпидермиса у мужчин и меньшим влиянием гормональных факторов, ведущих к увеличению реактивности кожи.

• Возраст – чаще СЧК отмечается в 18-50 лет и уменьшается с возрастом.

Чаще чувствительная кожа встречается в возрасте 21-25 лет – 47%. Далее идет на убыль и в возрасте 51-55 лет встречается уже в 20,8% случаев. Этот фактор связан с уменьшением плотности нервных структур кожи в процессе старения.

• Стрессы усиливают нарушение нейрорецепторного аппарата кожи.

* повышение чувствительности рецепторов к нейротрансмиттерам (субстанции Р)
* увеличение секреции фактора роста нервов (NGF – nerve growth factor)

• Генетические и конституциональные факторы:

Генетически детерминированная склонность к ваготонии (активности парасимпатической нервной системы)

* реактивность сосудов кожи
* нарушение кожного барьера (утончение, снижение увлажненности рогового слоя)
* высокая трансэпидермальная потеря влаги
* снижение содержания сфинголиподов

• Экзогенные факторы (холод, ветер, изменение температур, УФ, сухой воздух)

В спектр ультрафиолетового излучения может вызвать синтез фактора роста эндотелия сосудов (VERG – vascular endothelial growth factor), основным источником которого в коже являются кератиноциты, а также увеличить продукцию провоспалительных цитокинов.

• Пищевые раздражители (алкоголь, пряности, кофеинсодержащие продукты), усиливающие реактивность сосудов.
• Дерматологические заболевания (атопический, аллергический контактный дерматиты, розацеа, псориаз)

Патогенез синдрома чувствительной кожи (СЧК)

3 основные механизма, связанные между собой:

• нарушение барьерных свойств
• нарушение нейрорецепторного аппарата кожи
• персистирующее воспаление, обусловленное дерматологическими заболеваниями

Нарушение барьерных свойств при синдроме чувствительной кожи

Баланс высокоспециальных межклеточных липидов: церамиды, глакосилкерамиды, фосфолипиды, холестерол, жирные кислоты, сфингоидные основания и т.п.

• основной барьер, препятствующий трансэпидермальной потере влаги
• межклеточное цементирующее вещество, обеспечивающее прочность сцепления роговых чешуек.
• формируют на поверхности кожи водно-липидную мантию, содержащую в своем составе липиды рогового слоя, кожного сала, секрет потовых желез.

Все это обеспечивает барьерные свойства кожи!

Нарушение нейрорецепторного аппарата кожи при СЧК

Нейрорецепторный аппарат представлен многочисленными афферентными и эфферентными волокнами + инкапсулированные нервные окончания.

Афферентные волокна, ответственные за восприятие импульсов извне, связанные с инкапсулированными нервными окончаниями (пластинчатые тельца Фатера-Пачини, конечные колбы Краузе, осязательные тельца Руффини, осязательные тельца Мейснера, генитальные тельца Догеля и др.), которые располагаются в дерме и являются механорецепторами.

Афферентные волокна также связаны со свободными окончаниями (ноци- и терморецепторами), представленными в эпидермисе и дерме.

Передача нервного импульса осуществляется с помощью нейромедиаторов, представленных в коже веществом Р и пептидом, синтез которого кодируется геном кальцитонина (CGRP – calcitonin gene-related peptide).

• субстанция Р вызывает вазодилатацию и дегрануляцию тучных клеток
• повышенный выброс нейротрансмиттеров наблюдается при психоэмоциональных стрессов, патологических процессов в коже и приводит к активации продукции провоспалительных цитокинов.
• усиление воспалительной реакции
• NGF – пептид сенсибилизирует чувствительные рецепторы к различным тепловым, механическим и химическим стимулам, что способствует индукции зуда и других субъективных ощущений.
• Повышенная чувствительность различных структур кожи к выбросу нейротрансмиттеров в случае СЧЖ, а также розацеа, акне, атопического дерматита и ряда других дерматозов.

Персистирующее воспаление при СЧК

• Персистирующее воспаление, обусловленное дерматологическими заболеваниями
• Розацеа
• Атопический дерматит
• Аллергический контактный дерматит
• Псориаз

1 фаза – повреждение клеточных структур эпидермиса и дермы
2 фаза – включение пусковых механизмов с аномально повышенной выработкой кератиноцитами воспалительных цитокинов
3 фаза – стимуляция клеточной активности эпидермиса (гиперпролиферация кератиноцитов) под влиянием цитокинов, факторов эпидермального лимфоцитарного происхождения.

Основные методы при СЧК

• Топическая терапия (эмоленты, ингибиторы кальценеврина, блокаторы антигистаминовых рецепторов, глюкокортикоиды)
• Системная терапия (десенсибилизация – мембраностабилизаторы, антигистаминные препараты, дезинтоксикация – сорбенты, восстановление микрофлоры – про-/пребиотики)

Задача дерматокосметолога при СЧК

• Исключение триггеров!
• Восстановление барьерной функции – баланс жирных кислот
• Восстановление микробиома – пробиотики
• Увлажнение кожи – насыщение натурального увлажняющего фактора кожи
• Подбор домашнего ежедневного ухода

Комплексная программа для коррекции синдрома чувствительной кожи

4-6 процедур, интервал: 5-7 дней

Клиническая картина:

• Гиперемия транзиторная/стойкая
• Исчерченность кожного рисунка
• Шелушение
• Жалобы на стянутость кожи, жжение, зуд, парастезии.

Программа курса:

1. Питательный уход с корнеотерапевтическим эффектом
2. Аппаратный уход с бустером для снижения реактивности чувствительной кожи/увлажняющий бустер
3. Увлажняющий уход с миорелаксирующим эффектом
4. Энзимный пилинг: экспресс-уход / Peel-Expert Light

Принципы при СЧК: Липиды –> Увлажнение –> Ферменты/Кислоты

Протоколы процедур Derma Series

1. Очищение: Р173 Calming Milk + P174 Calming Tonic
2. Маска на 10 мин. P200 Soft-Peeling Enzyme Mask, затем смыть
3. Массаж Р103 Massage Biomatrix/Р102 Silvery Massage Gel, затем тонизация Р174 Calming Tonic
4. Если кожа подвержена ярко выраженным воспалительным реакциям, или это первое знакомство с пациентом с чувствительной кожей – то массаж не делаем!)
5. Активная сыворотка в зависимости от протокола процедуры
6. Активная маска в зависимости от протокола процедуры
7. Антистрессовая сыворотка против покраснения Р178 Anti-Red Calming Serum
8. Крем под глаза Р204 Matrix Eye Cream
9. Завершающий крем в зависимости от ситуации: Р221 Lipid Balancing Light Cream / Р190 Calming Light Cream / Р196 Cream-Potector SPF30

Аппаратные процедуры: Ионофорез, Электропорация, Микротоки, Фонофорез

В начале – M128 Conductive calm-booster

• Для сверхчувствительной кожи с куперозом и розацеа
• Укрепление сосудистой сетки капилляров
• Снижение воспалительной реакции кожи

Затем – M127 Conductive aqua-booster

• 3 самых мощных увлажняющих агента
• Принцип депонирования влаги
• Сохранение увлажненности кожи на 24 часа

Домашний уход
Р173 Calming Milk
P174 Calming Tonic
Р178/Н179 Anti-Red Calming Serum

• Рекордная концентрация витамина В5 обеспечивает успокаивающий эффект.
• Снижает уровень основных медиаторов воспаления – цитокинов
• Мега-эффективный в снятии зуда и аллергических проявлений
• Восстанавливает прочность поврежденных сосудов, укрепляет барьерные функции кожи

Р190/Н191 Calming Light Cream
P221/H222 Lipid balancing light cream

1 раз в неделю – добавляем маски:

• Р200/Н104 Soft-Peeling Enzyme Mask – на 10 мин (! Не скрабом кожу, используем именно как маску!)
• Р189/Н119 Soft Balance Clay Mask – на 20 мин

После того, как мы восстановили гидролипидную мантию кожи, мы можем добавить в домашний уход Р135/Н136 Hydra-Help Mask – 2-3 раза в неделю.

Таким образом, синдром чувствительной кожи может являться проявлением дерматологического заболевания. СЧК сначала начинается только с субъективных ощущений. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза пациента. Задача дерматокосметолога: восстановить липидную мантию, восстановить микробиом, увлажнять кожу. Все это мы можем сделать с помощью средств Derma Series.