Один из самых частых вопросов как косметологов, так и пациентов: какие косметические средства можно рекомендовать беременным и кормящим?
Гормональные изменения
Изменения в коже во время беременности и кормления грудью в первую очередь связаны с гормональным фоном. Пик выработки прогестерона достигается к 5-му месяцу беременности, поэтому большинство физиологических изменений кожи становятся заметны во 2–3-м триместре. Эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрол) образуются в плаценте из дегидроэпиандростерона, поступающего из надпочечников. В плаценте также образуются хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, меланоцитстимулирующий, адренокортикотропный, тиреотропный гормоны, биологически активные вещества — релаксин, ацетилхолин, а также факторы роста: фибробластов, тромбоцитов, эндотелия, эпидермальный фактор роста , инсулиноподобный и другие. Это повышает синтетическую способность фибробластов дермы, соответственно усиливает процессы синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Кожа выглядит свежей, наполненной, появляется естественный румянец.
Изменения также наблюдаются и в гипофизе, и в щитовидной железе, и надпочечниках. Увеличивается выработка кортизола и альдостерона, дегидроэпиандростерона в надпочечниках. Гипофиз вырабатывает повышенное количество гонадотропных гормонов, альфа- и бета-меланоцитстимулирующих гормонов, что оказывает влияние на процесс меланогенеза.
Меланогенез. Пигментация у беременных
Половые гормоны связываются с расположенными на поверхности меланоцитов G белок-ассоциированными рецепторами. Особую роль играет альфа-меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), являющийся производным проопиомеланокортина (ПОМК). ПОМК образуется в передней и средней долях гипофиза, а также в кератиноцитах в ответ на ультрафиолетовое облучение и стресс.
МСГ связывается с меланокортиновыми рецепторами (MC1R). Далее активируется аденилат-циклаза и увеличивается количество циклического аденозин-монофосфата (cAMP). Он активирует каскад событий, ведущих к синтезу меланина.
Таким образом, внутриклеточные механизмы увеличения синтеза меланина под влиянием ультрафиолета и половых гормонов одни и те же, что может объяснить появление пигментации кожи у беременных как на открытых, так и на закрытых участках тела. В результате меланин накапливается в эпидермисе и в небольшом количестве в дермальных меланофагах.
Для профилактики гиперпигментации рекомендуется использовать блокаторы тирозиназы, но они не должны иметь тератогенного эффекта, превышать концентрации, которые могли бы попасть в кровоток матери и навредить.
BRIGHTENYL® (БРАЙТЕНИЛ) – результат глубоких исследований в области метагеномики, микробиологии и биохимии безопасно обеспечивает защиту от экспрессии генов, ведущих к синтезу меланина. Ингибирует тирозиназу, что позволяет снизить синтез меланина на 31%. В соотношении доза/эффективность Брайтенил оказывается в 60 раз эффективнее койевой кислоты!Обратите внимание на сыворотку Melano-Block от Derma Series: Брайтенил в комплексе с другими осветляющими агентами дают прекрасный долгосрочный результат в борьбе с гиперпигментацией.
Дисбаланс эстрогенов и андрогенов: внешние проявления
Рецепторы к эстрогенам (альфа- и бета-) экспрессируются в кератиноцитах, себоцитах, экзоринных железах, кровеносных сосудах и дермальных фибробластах.
В сально-волосяных фолликулах бета-рецепторы к эстрогенам расположены в наружном корневом влагалище, волосяном сосочке, матриксе, зоне сосредоточения стволовых клеток (bulge), базальных и супрабазальных себоцитах, а альфа-рецепторы — только в волосяном сосочке. Активация эстрогенных рецепторов во время беременности во многом объясняет физиологические изменения роста волос и активацию сальных желез.
Рецепторов к прогестерону значительно меньше, они расположены в кератиноцитах, себоцитах, Т-лимфоцитах. Зачастую избыточная продукция кожного сала приводит к воспалительным изменениям на коже, образование комедонов как открытых, так и закрытых. Но если до наступления беременности и повышения уровня эстрогенов, женщина имела признаки избыточной продукции кожного сала, дисбаланс гормонов выравнивается и качество кожи улучшается. Прямой стимуляцией работы себоцитов являются дегидротестостерон (ДГТ), его избыток приводит к гиперпродукции кожного сала.
Во время беременности соотношение андрогенов и эстрогенов превалирует в сторону эстрогенов, таким образом относительно нормализует работу сальных желез. Кожа очищается от комедонов и воспалительных элементов.
Изменения кожи напрямую связаны с изменением уровня гормонального фона. Но клинические проявления данных изменений во многом зависят от генетически обусловленных факторов, от текущего состояния кожи, от сопутствующих патологий и заболеваний кожи до наступления беременности и лактации.
Почему же возникает страх при выборе средства или процедуры для беременных и кормящих женщин?
Безусловно, все, что циркулирует в крови матери попадает в организм ребенка. Особенно, если речь идет об активных компонентах, используемых в косметологии, таких как ретинол, высокие концентрации кислот. Это все токсически может влиять на закладку тканей и органов у плода, усилить дифференцировку, стимулировать рост клеток, нарушать развитие органов и систем у ребенка.
Ретинол
Ретинол и все производные реноевой кислоты, во-первых, имеют высокую биодоступность и способность всасываться в кровеносное русло, даже при низкой концентрации. Во-вторых, рецепторы к ретинолу имеются на поверхности всех клеток эпителиальных тканей, что может ускорить работу всех структур. Ретинол обладает тератогенным действием на плод, то есть может приводить к развитию врожденных аномалий развития.
Кислоты
Можно ли применять средства с кислотами беременным и кормящим? Все зависит от концентрации кислоты, текущего состояния кожи, ее барьерной функции. Важно помнить, что только мягкие кислоты, а именно альфа-гидроксикарбоновые (АНА) в концентрации до 15% не всасываются в кровоток и оказывают исключительно локальное воздействие в поверхностных слоях кожи.
Достоверных данных о скорости всасывания кислот не существует, так как есть огромное количество факторов, которые могут способствовать проникновению кислот в глубокие слои кожи и уже после попадать в кровоток матери. Самым безопасным выбором будут поверхностные пилинги, то есть работающие в пределах эпидермиса, где как известно кровеносных сосудов нет, что заведомо исключает процесс попадания в кровоток и в дальнейшем побочных эффектов, с учетом выполнения рекомендаций, указанных в протоколах. Выбирайте поверхностные пилинги с невысокой концентрацией фруктовых кислот (гликолевой, молочной, яблочной, миндальной) и бета-карбоновых кислот (азелаиновой, салициловой).
Идеальный выбор – комбинация в пилинге АНА с аминокислотами и регенерирующими компонентами, что обеспечивает влагоудерживающие, стимулирующие и регенерирующие процессы. В комбинированном пилинге Peel Expert Light соотношение концентрации кислот и рН деликатно позволяет провести эффективную процедуру как для беременных, так и кормящих грудью женщин.
В домашний уход ежедневно на ночь также допустимо применение кислот, если концентрация АНА не превышает 10%. Сочетание фруктовых кислот и ферментативных комплексов будет деликатно обновлять пул кератиноцитов, обеспечивая чистую и здоровую кожу. Уникальный биотехнологичный энзим KERATOLINE в составе Renewing Enzym АНА Serum, обеспечивает деликатное растворение межклеточных связей в роговом слое кожи, равномерное проникновении гликолевой кислоты и растительных экстрактов для антиоксидантного и регенерирующего действия.
Отвечая на самый волнующий вопрос, важно отметить, что активные любимые компоненты можно использовать для ухода за кожей беременных и кормящих. Следует лишь учитывать тератогенность компонента, концентрацию кислот и текущие состояние кожи.
